Autores
Alan Azael Plascencia-Morán,1 Teresita Villaseñor Cabrera,1,2,3 Raúl Amavisca Espinosa,4 Miriam E Jiménez-Maldonado,2,3 Genoveva Rizo-Curiel,5 José Luis Ruiz-Sandoval.3,4.
1 Maestría en Neuropsicología, Centro Universitario de Ciencias de la Salud (CUCS), Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Jalisco, México.
2 Servicio de Neuropsicología, Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”. Guadalajara, Jalisco, México.
3 Instituto de Neurociencias Traslacionales, Departamento de Neurociencias, Centro Universitario de Ciencias de la Salud (CUCS), Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Jalisco, México.
4 Servicio de Neurología, Hospital Civil de Guadalajara “Fray Antonio Alcalde”. Guadalajara, Jalisco, México
5 Departamento de Salud Pública, Centro Universitario de Ciencias de la Salud (CUCS), Universidad de Guadalajara, Guadalajara, Jalisco, México.
Rev Mex Neuroci 2018; 19(2): 15-28
Resumen
Antecedentes: La cefalea crónica diaria (CCD) representa un espectro sindromático de complejidad diagnóstica y terapéutica que afecta de 3 a 5% de la población general.
Objetivos: Identificar predictores clínicos, psicoafectivos y neuropsicológicos de buena o mala respuesta al tratamiento farmacológico profiláctico de la CCD.
Métodos: Fueron considerados los pacientes con CCD en tratamiento farmacológico profiláctico previo con edad entre 20 a 60 años. Varias pruebas psicoafectivas evaluaron el nivel de ansiedad, percepción de la enfermedad, estrés y depresión, en tanto que los dominios neuropsicológicos evaluaron atención, memoria de trabajo, fluencia y memoria verbal. La buena respuesta al tratamiento se definió por una reducción ≥ al 50% en la frecuencia del dolor.
Resultados: Cuarenta pacientes con CCD (24 con migraña crónica y 16 con cefalea crónica tipo tensional) fueron incluídos; 36 fueron mujeres y 4 hombres con edad promedio de 40 años. Veinte pacientes fueron buenos respondedores (50%). Una menor frecuencia de cefalea (15 a 25 días por mes) y la percepción de eficacia del tratamiento se asociaron a buena respuesta (p=0.053 y p=0.008 respectivamente). Hubo tendencia o asociación significativa para un mejor desempeño en pruebas de memoria de trabajo – dígitos inversos (p=0.076), puntuación escalar de dígitos (p=0.072), fluencia verbal semántica (p=0.001) – y ensayo 5 de la prueba de Perri para memoria verbal y aprendizaje (p=0.021) entre los respondedores.
Conclusiones: En este estudio preliminar, identificamos un mejor desempeño de manera global y particular en algunos dominios cognitivos entre los pacientes con CCD y respuesta favorable al tratamiento profiláctico establecido.
Abstract
Background: Daily chronic headache (CCD) represents a syndromic spectrum of diagnostic and therapeutic complexity affecting 3 to 5% of the general population.
Objective: To identify clinical, psychoaffective and neuropsychological predictors of good or poor response to the prophylactic pharmacological treatment of CCD.
Methods: Patients with CCD in previous prophylactic pharmacological treatment with age between 20 and 60 years were included. Several psycho-affective tests evaluated the level of anxiety, perception of illness, stress and depression; while neuropsychological domains evaluated attention, work memory, fluency and verbal memory. Good response to treatment was defined as a reduction of ≥ 50% in pain frequency.
Results: Forty patients with CCD (24 with chronic migraine and 16 with chronic tension-type headache) were included; 36 were women and 4 men with an average age of 40 years. Twenty patients were good responders (50%). A less frequency of headache (15 to 25 days per month) and the perception of treatment efficacy were associated with a good response (p = 0.053 and p = 0.008 respectively). There was significant tendency or association for better performance in work memory tests – inverse digits (p = 0.076), scalar digits score (p = 0.072), semantic verbal fluency (p = 0.001) – and the fifth item of the Perri test for verbal memory and learning (p = 0.021) among responders.
Conclusions: In this preliminary study, we identified a better overall and particular performance in some cognitive domains among patients with CCD and favorable response to established prophylactic treatment.
