Terapias de infusión en la enfermedad de Parkinson avanzada
RMN: Terapias de infusión en la enfermedad de Parkinson avanzada
Título en inglés: Infusion therapies in advanced Parkinson’s disease
Autores
Cassandra Navarro-Roa1, Mayela Rodríguez-Violante1, Amin Cervantes-Arriaga1
1Clínica de Trastornos del Movimiento. Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, Ciudad de México, México; 2Laboratorio Clínico de Enfermedades Neurodegenerativas. Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía, Ciudad de México, México
Fecha de recepción: 24-01-2018
Fecha de aceptación: 17-11-2018
DOI: 10.24875/RMN.M19000018
Disponible en internet: 20-03-2019
Rev Mex Neuroci. 2019;20(1):3-13
Resumen
La enfermedad de Parkinson (EP) es un trastorno neurodegenerativo cuyo tratamiento es sintomático, habitualmente iniciado como monoterapia, pero con la progresión de la sintomatología y aparición de complicaciones motores es frecuente el uso de politerapia. El paciente con enfermedad avanzada con respuesta inadecuada al tratamiento con fármacos orales o transdérmicos puede ser candidato a terapias asistidas por dispositivo como la estimulación cerebral profunda, la apomorfina en infusión subcutánea continua (AISC) o la levodopa/carbidopa intestinal en gel (LCIG). Estas dos últimas también reciben la denominación de terapias de infusión. La presente revisión tiene el objetivo de presentar los antecedentes históricos, características farmacológicas, indicaciones, contraindicaciones, inicio y dosificación, efectividad sobre síntomas motores y no motores, perfil de seguridad y selección del candidato ideal de las terapias con AISC y con LCIG para el paciente con EP avanzada.
Palabras Clave: Enfermedad de Parkinson avanzada. Terapia asistida por dispositivo. Terapia de infusión. Apomorfina en infusión subcutánea continua. Levodopa/carbidopa intestinal en gel
Abstract
Parkinson’s disease (PD) is a neurodegenerative disorder whose treatment is symptomatic, usually initiated as monotherapy, but with the progression of symptoms and the appearance of motor complications the use of polytherapy is frequent. The patient with advanced disease with an inadequate response to treatment with oral or transdermal drugs may be a candidate for device-assisted therapies such as deep brain stimulation, continuous subcutaneous apomorphine infusion (CSAI) and levodopa/carbidopa intestinal gel (LCIG). The last two treatments also receive the denomination of infusion therapies. The present review has the objective of presenting the historical background, pharmacological characteristics, indications, contraindications, initiation and dosage, effectivity on motor and non-motor symptoms, safety profile and selection of the ideal candidate for CSAI and LCIG therapies for patients with advanced PD.
Key Words: Advanced Parkinson’s disease. Device-assisted therapy. Infusion therapy. Continuous subcutaneous apomorphine infusion. Levodopa/carbidopa intestinal gel.
